Добро пожаловать!







Забыли пароль? Вам сюда!!
 



Наш календарь


Поиск на всём сайте:



Сейчас на конференции



В нашей базе данных...


можно найти роддома, клиники, детские сады и школы рядом с домом




Социальные сети...


Наши социальные группы

 

Прочие полезности:


FAQ

Очистить cookies

Сообщить другу

Версия для печати

Текущее время:
22.11.2017 20:21

Часовой пояс: UTC + 1 час [ Летнее время ]

Cookie-Policy



KINDER.RU
Интернет для детей

Сообщение 24.05.2007 23:40

Хотя количество случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет (включая детей до года) снизилось за последние 25 лет, число смертей на первом году жизни или показатель неонатальной смертности незначительно изменился в некоторых самых бедных странах мира. На данный показатель приходится значительный процент как младенческой, так и общей смертности детей до 5 лет. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приблизительно 5 млн новорожденных умирают ежегодно, и 98% данных смертей происходят в развивающихся странах. Причины неонатальной смертности, особенно в развивающихся странах, трудно установить, отчасти потому что многие из данных смертельных случаев происходят в домашних условиях без наблюдения медицинского персонала, и отчасти потому что тяжело больные новорожденные (в отличие от детей более старшего возраста и взрослых) часто имеют недиагностические симптомы и признаки заболевания. Инфекционные заболевания, асфиксия в родах и недоношенность считаются основными причинами смертности новорожденных во всем мире. Хотя доступ к сложнейшим "современным" технологиям в развивающихся странах ограничен, показатели смертности новорожденных могли бы быть значительно снижены посредством простых, известных методов вмешательства во время родов, в послеродовом периоде, и в первые дни жизни новорожденного. В статье говорится о влиянии неонатальных инфекций на менее развитые страны, рассматриваются распространенность заболеваний, процент неонатальной смертности, относимый за счет инфекции, медицинские и научные аспекты инфекции, стратегии снижения ее распространенности у новорожденных и показатели заболеваемости и смертности среди инфицированных детей.

Значимость проблемы

Инфекция как причина смерти новорожденных

В развивающихся странах, где большинство рождений и смертей новорожденных происходит в домашних условиях при отсутствии врача или других медицинских работников, информация о причине смерти часто бывает неполной. Получение точной информации о причине смерти важно по многим причинам. Она полезна для лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь, для руководителей здравоохранения на местном и национальном уровнях, для исследователей, поскольку они разрабатывают методы профилактики и лечения, и для лиц занимающихся планированием в системе здравоохранения, которые внедряют и оценивают программы по охране здоровья.

Чтобы оценить влияние инфекции как причины смерти в период новорожденности, рассматривались демографические исследования и исследования, проведенные на основе госпиталей, в развивающихся странах (в Африке, Азии, Индийском субконтиненте, тихоокеанских странах, на Среднем Востоке и американском континенте), где сообщаются показатели неонатальной смертности, и представлены данные по инфекции как причине смерти. Смерть новорожденного определена как смерть живорожденного ребенка в течении первых 28 дней жизни, а показатель смертности сообщается на 1000 живорожденных детей. Ранняя смерть новорожденного - смерть, наступившая на первой неделе жизни, поздняя смерть - смерть между 8 и 28 днями жизни. Инфекции, связанные с неонатальной смертью включали бактериальный сепсис и менингит, респираторную инфекцию, столбняк новорожденных, омфалит и диарею. Целью данного обзора является определение спектра зарегистрированных показателей смертности в различных регионах и процентных показателей смертей, относимых за счет инфекции.

Рассматривалось 27 исследований, проведенных в госпиталях и опубликованных, начиная с 1980 года. Эпидемиологические исследования варьировали по обьему: прибл. от 1000 до более, чем 100 000 живорожденных детей и прибл. от 50 до 800 смертей в период новорожденности. Данные по инфекции как причине ранней неонатальной смерти были представлены в 16 из 27 исследований; в этих исследованиях инфекцию связывали с 7% -54% ранних смертей новорожденных. В 5 исследованиях сообщались данные по инфекции как причине поздней неонатальной смерти; от 30 % до 73% поздних смертей связывали с инфекцией. В 17 из 27 исследований представлены данные об инфекции как причине неонатальной смерти в целом (0-28 дней). В данных исследованиях инфекцию связывали с 4 - 56% всех смертей новорожденных.

Рассматривалось 29 демографических исследований. Общая популяция в каждом исследовании находилась в пределах от нескольких тысяч до 60 млн человек, количества рождений в каждом исследовании - от менее, чем 1000 до более 1 000 000, количество смертей в неонатальном периоде - от 7 прибл. до 7000. В 12 из 29 исследований представлены данные об инфекции как причине ранней смерти новорожденных: от 0 до 43% ранних смертей новорожденных были связаны с инфекцией. В 6 демографических исследованиях зарегистрированы показатели инфекций, явившихся причиной смерти в позднем периоде новорожденности: от 44% до 100%. В 24 из 29 исследований предстаавлены данные по инфекции как причине общей неонатальной смертности. В данных исследованиях инфек-цию связывают с 8 - 84% всех смертей.

Несколько из числа рассмотренных исследований свидетельствуют о том, что смертность новорожденных регистрируется неполностью, и что инфекция как причина смерти недооценивается из-за неточности в диагностике. Если мы предположим, что 30- 40% смертей в неонатльном периоде вызваны инфекцией, и используем приблизительные данные ВОЗ - 4 984 000 смертей новорожденных в год в менее развитых регионах мира, можно сделать вывод, что инфекция вызывает от 1,5 до 2 млн неонатальных смертей в год или от 4000 до 5000 смертей в день в менее развитых странах мира.

Распространенность неонатального сепсиса и менингита и связанная с ними смертность: исследования в госпиталях

Исследования, проводимые в условиях госпиталей в развивающихся странах, изучались с целью анализа распространенности неонатального сепсиса и менингита, показателей летальности ( the case fa-tality rates -CFR), связанных с данными инфекциями и спектра потенциальных возбудителей. Сообщаемые случаи имели место среди детей, рожденных в госпиталях или направленных туда из дома или других учреждений здравоохранения. Изучалось 36 исследований из развивающихся стран, опубликованных с 1980 года по настоящее время, с целью оценки неонатального сепсиса и менингита в различных географических регионах. 27 из числа данных исследований являются, главным образом, сообщениями о сепсисе новорожденных, и 11 представляют данные по бактериальному менингиту. В большинстве исследований не проводится различий между инфекциями полученными от матери, в обществе или нозокомиальными инфекциями.
В исследованиях из Индии, Пакистана, Таиланда и Малайзии распостраненность неонатального сепсиса находилась в пределах от 2.4 до 16 на 1000 живорожденных детей, а CFR при сепсисе составлял 27% - 69%. Распространенность сепсиса новорожденных в субсахарской Афри
gkir

Аватара пользователя
Админ
 
Возраст: 38
Имя: Кирилл

Сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают:
нет зарегистрированных пользователей